Commentaires sur la consultation brève

Prénom/Nom *

Date de naissance *

Courriel *

N° de téléphone

Date

Par qui ou quel support avez-vous été aiguillé·e vers notre site ?

Je suis *

une personne atteinte de la SLA

un proche, conjoint·e ou parent d’une personne atteinte de SLA

autre

La consultation m’a été utile pour satisfaire ma demande. *

pas d’accord

plutôt pas d’accord

plutôt d’accord

entièrement d’accord

La consultation m’a permis d’obtenir clairement toutes les informations dont j’avais besoin. *

pas d’accord

plutôt pas d’accord

plutôt d’accord

entièrement d’accord

À la fin de la consultation, je disposais des informations nécessaires pour poursuivre mes démarches. *

pas d’accord

plutôt pas d’accord

plutôt d’accord

entièrement d’accord

Lors de la consultation, mon interlocuteur·trice a adopté un ton empathique et respectueux. *

pas d’accord

plutôt pas d’accord

plutôt d’accord

entièrement d’accord

La consultation a répondu à mes attentes. *

pas d’accord

plutôt pas d’accord

plutôt d’accord

entièrement d’accord

La consultation a-t-elle fait apparaître des points sur lesquels nous pouvons encore nous améliorer ?

Autres remarques